为管理印度儿童肺炎解决困难，印度社会利用探究学会等机构的探究职员展开了 CPMG 推行可行性探究。结果出现诸众阻挡与增进身分，该探究为优化肺炎解决政策供应根据，值得科研读者一读。

　　正在印度，儿童强健处境向来备受合怀，特别是五岁以下儿童的衰亡率题目。数据显示，印度五岁以下儿童衰亡率为每 1000 例活产中有 41.9 例 ，而肺炎举动紧要的浸染性杀手，每年导致 3000 万例发病，占五岁以下儿童衰亡情由的 15%。这一近况成为印度完毕到 2025 年将五岁以下儿童衰亡率降至每 1000 例活产 23 例这一强健策略目的的巨大阻止。

　　正在资源有限的境况中，极少简便的过问手段本可能提防儿童因肺炎衰亡。然而，实际却不尽如人意。正在印度，家长们对提防手段的愚弄亏损，好比唯有 63% 的母亲实行纯母乳喂养，良众孩子的饮食组织也不对理，缺乏四类非奶类食品。其它，麻疹疫苗接种率仅约 32%，维生素 A 添加也未抵达理思水准，唯有 71% 的 9 - 35 个月大儿童正在举荐的六个月间隔内领受了第二剂维生素 A。当孩子显露急性呼吸道浸染时，固然约 69% 的家长采用带孩子去医疗机构，但他们往往会优先采用不足格的医疗供应者，这紧要是由于缺乏相干学问、经济条目局部、医疗资源难以获取、偏好家庭疗法，以及对现有肺炎解决项目缺乏社区认同感等情由。

　　为了革新这种处境，印度正在 2019 年推出了《儿童肺炎解决指南》（Childhood Pneumonia Management Guideline，CPMG），旨正在通过普及大众认识、优化解决计划和强化才华开发来消重肺炎衰亡率。该指南倡始利用脉搏血氧仪实行诊断，并利用口服阿莫西林和打针庆大霉素等抗生素实行调理。其它，政府还策划每年从 11 月 12 日（全邦肺炎日）到次年 2 月 28 日展开 “中和肺炎的社会认识与活动”（Social Awareness and Action to Neutralize Pneumonia，SAANS）运动，以巩固家长和医护职员对肺炎防治的领会。但 2020 年新冠疫情的发作，打乱了这一策划，大部门邦（网罗哈里亚纳邦）的 CPMG 世界推行事业受到阻止，直到 2023 年才得以展开。

　　面临这些题目，来自印度社会利用探究学会（Society for Applied Studies）、挪威卑尔根大学等机构的探究职员，急迫希冀找到管理方法。他们深知，唯有深刻清晰 CPMG 正在推行历程中的阻挡和增进身分，才智制订出有用的推行政策，真正革新儿童肺炎的解决处境。于是，他们张开了一项探究，并将探究结果楬橥正在《BMC 卫生办事探究》（BMC Health Services Research）期刊上，论文题为《评估正在现有卫生体系中推行邦度儿童肺炎解决策划的可行性：一项混淆举措探究》（Assessing the feasibility of implementing the national childhood pneumonia management program within existing health systems: a mixed-methods study）。这项探究得出的结论为优化肺炎解决项目供应了目标，关于提拔印度儿童强健水准具有主要意思。

　　：探究职员对 26 个医疗机构实行步骤清单侦察后出现，HWCs 顶用于调理肺炎的根本药物和庆大霉素打针液供应亏损。正在这些机构中，唯有 37% 的脉搏血氧仪和 50% 的体重秤能寻常利用，ASHAs（Accredited Social Health Activists，经承认的社会强健勾当家）装备的脉搏血氧仪和秒外，也判袂唯有 28% 和 40% 能寻常事业。固然抢先 80% 的医疗机构都有门诊立案册，但却短少对五岁以下儿童诊断和调理的记载。并且，列入 CPMG 相干培训或传扬勾当的医护职员极少。

　　：探究职员总共实行了 53 次深刻访说，涉及差别层级的医护职员。从访说结果来看，存正在诸众影响 CPMG 推行的身分。

　　：正在 CPMG 的起原方面，因为它是由印度政府制订的，医护职员广博感觉有仔肩推行。但正在证据根源方面，部门医护职员，如 ANMs（Auxiliary Nurse Midwives，辅助护士助产士）、CHOs（Community Health Officers，社区卫生官员）和少数 MOs（Medical Officers，医疗官员），一早先对该指南的循证根据清晰亏损。颠末进一步咨询和讯息供应，CHOs 和 MOs 才承认指南中的过问手段或许有用。正在相对上风方面，ANMs 等部门职员因对指南证据声援缺乏清晰，对其主要性领会亏损，推行的紧要动力只是政府的强制条件，而非自负它能消重儿童衰亡率或发病率。其余，极少 ANMs 以为指南较为纷乱，好比正在追踪和给不配合的儿童打针庆大霉素时会碰到清贫。正在本钱方面，固然有展开传扬勾当、培训等的预算，但却没有效于添置相干药物的专项预算。

　　：从资金或资源来看，区域卫生政府正在 2023 - 2024 年收到了推行 CPMG 的预算，这是一个主动身分。然而，COVID - 19 疫情这一合头事宜，不单推迟了 CPMG 的推行，还让家长们费心正在政府医疗机构浸染疾病，导致他们延迟带孩子就医。社区对肺炎的立场也存正在题目，他们以为肺炎不紧要，常依赖家庭疗法，并且不相信政府病院，更偏向于去私家诊所或找本地非注册的从业者看病。其它，正在外部压力方面，并没有针对 CPMG 推行情景的监视和反应。

　　：正在物理根源步骤上，HWCs 常常燕徙或正在私家 / 学校修修中运营，让家长们摸不着脑筋，并且这些地方空间和隐私亏损，影响检讨，部门 PHCs 还缺乏生化检测开发和 X 光机。事业根源步骤方面，职员散布和职责存正在题目，有时会导致 HWCs 不料合上，影响办事愚弄，极少 ANMs 也感觉 CPMG 的推行推广了担负。正在讯息本事方面，医护职员数字素养差，很少利用数字用具追踪病例，政府的 E - upchar 流派网站也庇护不善。正在干系联贯上，固然 HWCs 内部部门职员干系优秀，但也存正在极少题目，好比 ANMs 和 CHOs 正在谁来管理儿童病例上有分裂，部门 ANMs 以为 MPHWs（Multipurpose Health Workers，众用处卫生事业家）只列入疟疾项目不屈正。正在获取讯息方面，大部门医护职员无法获取 CPMG 文献和培训，唯有少数 ASHAs 正在 2021 年领受过相干培训。正在勉励体系上，大批 ASHAs 盼愿取得推行项方针夸奖，而 CHOs 和 MOs 固然没有夸奖，但颠末适宜培训后仍乐意推行 CPMG。

　　：正在需求方面，极少 MOs 更偏向于归纳强健举措，但也承认 CPMG 正在标准肺炎解决方面的主要性，只是费心资源和才华亏损会影响推行。正在才华方面，大批 CHOs 和 ANMs 对儿童肺炎的告急信号AG公司、解决和说、药物剂量等学问掌管亏损，MOs 正在肺炎分类、剂量策画和转诊规范方面也存正在清贫。正在机遇方面，大大批医护职员领受的儿童强健相干培训有限，纵使投入过培训，也记不住太众肺炎诊断和解决的学问。正在动机方面，CHOs 费心因药物缺乏和转诊题目受到社区申斥，ASHAs 则因社区相信度降低和缺乏推行 CPMG 的勉励而缺乏动力。

　　归纳探究结果和研究部门来看，这项探究意思巨大。探究明了了 CPMG 正在医疗机构推行历程中的诸众阻挡和增进身分。正在印度如此资源有限的境况中，根源步骤亏损、药品供应间断、开发缺乏、职员缺乏和培训亏损等题目紧要影响了 CPMG 的推行。固然极少医护职员和社区事业家主动进入，具备管理题目的才华，但因为指南中没有药物采购专项预算，货仓药品供应不不变，使得主旨的调理合节难以保护。不外，医护职员对推行循说明践的立场较为主动，这为项目推行带来了希冀。要思告成推行 CPMG，需求降服这些阻挡，好比革新药品和开发供应、强化职员培训、普及社区列入度、创造有用的监测机制等。并且，还需求合怀 ASHAs 面对的题目，普及他们的主动性和社区相信度。

　　总之儿童预防药，这项探究为印度革新儿童肺炎解决处境供应了主要的参考根据。通过深刻领悟 CPMG 推行历程中的题目，为后续制订针对性的政策指了然目标，有助于推进印度儿童强健行状的进展，让更众孩子不妨远离肺炎的威吓，强健生长。